КТ с контрастированием
Для повышения информативности исследование проводят с усилением — применением контрастного йодсодержащего вещества. Оно вводится внутривенно. Распространившийся по кровотоку, контраст подсвечивает сосудистую систему гортани. Врач может оценить скорость гемодинамики, состояние сосудистых стенок, степень просвета мельчайших капилляров и крупных сосудов.
Введение контраста назначается при сомнительных результатах нативного (стандартного) КТ, а также по определенным показаниям:
- травма с кровоизлиянием в области шеи;
- диагностированный или предполагаемый рак гортани;
- онкопатология лимфоузлов;
- предположительные отдаленные метастазы в гортаноглотке;
- стеноз, отек гортани;
- подготовка к операции на гортаноглотке.
Контрастные растворы для компьютерной томографии безопасны, обычно хорошо переносятся пациентами. Исключение составляют аллергики с сенсибилизацией к йоду. Из организма контраст выводится самостоятельно, примерно через 3 дня. Для ускорения процесса рекомендуется пить не менее 2 л чистой воды в день.
Что показывает исследование
КТ гортани и глотки с контрастным усилением визуализирует хрящи, фасции, части шейного отдела позвоночника, мягкотканные внутренние структуры, лимфатические и кровеносные сосуды. В ходе обследования послойно (с шагом в 1 мм при КТ и 0,5 мм при МСКТ) сканируются:
- подъязычная кость, шейные позвонки, хрящи гортани;
- верхние дыхательные пути;
- надгортанник;
- слюнные железы;
- верхний отдел пищевода;
- преднадгортанниковое пространство;
- миофасциальные структуры шеи;
- голосовая щель, голосовые складки (связки);
- подчелюстные лимфоузлы.
Врач-рентгенолог определяет форму, размеры, структуру, контуры обследуемых органов. КТ гортани хоть и не направлено на оценку щитовидной железы, но затрагивает ее. Во время исследования возможны «диагностические находки». Например, обызвествление, изменение структуры, деформация щитовидной железы.
Обследование на томографе помогает:
- выявить скрытые повреждения при травмах шейного отдела позвоночника;
- оценить течение хронических воспалительных процессов в гортаноглотке;
- обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения, гнойные образования;
- определить кальцинаты в лимфоузлах;
- дифференцировать изменения паратрахеальной клетчатки, отек гортани;
- оценить общее состояние носоглотки, ротоглотки, голосовых связок;
- обследовать ткани смежных органов (щитовидной железы, шейной части трахеи, пищевода);
- выявить утолщения, уплотнения тканей;
- диагностировать рак на ранней стадии, определить размеры опухоли, наличие метастазов.
Множество предельно четких снимков с высоким разрешением позволяет выявить патологические изменения на начальном этапе. Особенно это касается онкологических новообразований, которые не доступны для других методов обследования. Ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное лечение, полное выздоровление.
Как подготовиться к КТ
К стандартной процедуре подготовка не нужна. Если запланирована томография с контрастом, рекомендуется предварительно сдать кровь на креатинин. Повышенное содержание этого вещества указывает на нарушения в работе почечного аппарата. В этом случае контрастирование исключается, поскольку почки могут не справиться с последующим выведением йодсодержащего препарата из организма. Если есть возможность скорректировать показатели креатинина, исследование переносят на другой день, если нет — подбирают другой способ проверки гортани.
Перед исследованием с усилением нужно отказаться от приема лекарств. Если препараты жизненно необходимы — сообщить о них врачу.
Если женщина подозревает, что произошло зачатие, компьютерную диагностику лучше отложить, а при подтвержденной беременности — отменить или заменить на МРТ.
Астматикам, аллергикам перед проведением КТ с контрастом желательно сделать аллергопробу на йод.
На процедуру с усилением нужно приходить натощак. Рекомендуемый режим голодания составляет 3-4 часа, пить воду не запрещено.
Как проходит процедура
Пациент, не раздеваясь, размещается горизонтально на передвижном столе томографа. Конструкция автоматически задвигается в аппарат, оборудованный тревожной кнопкой. Врач находится в соседнем помещении, отгороженном стеклянной стенкой. Пациент может связаться с медицинским персоналом, если во время процедуры возникнет тошнота, острая боль или признаки панической атаки.
Сначала выполняют нативное КТ. После серии снимков пациенту вводят контрастный препарат и продолжают обследование. Данные записываются на цифровой носитель, выдаются пациенту вместе с описанием в день процедуры.
Закончив обследование, врач-рентгенолог попросит подождать в коридоре. На описание снимков требуется 30-50 минут.
Возможные результаты КТ гортани с контрастом
Сканирование на компьютерном томографе позволяет определить изменения, которые указывают на развитие или прогрессирование патологий гортани и смежных органов.
Снимки покажут:
- гнойное ограниченное или разлитое воспаление (абсцесс, флегмону);
- опухоль, а также его форму, размеры, степень вовлечения в онкологический процесс тканей, окружающих опухоль, признаки метастазирования;
- сужение просвета гортани (стеноз);
- поражение сосудов шеи (тромбообразование, атеросклеротические бляшки);
- воспаление лимфатических узлов (лимфаденит);
- отложения солей кальция в лимфоузлах (обызвествление);
- внутренние гематомы шеи;
- отрыв гортани от трахеи;
- осложнение интубации (интубационную гранулему);
- трещину или перелом подковообразной подъязычной кости;
- повреждение гортанных хрящей;
- разрывы связок, повреждение мышечных волокон;
- патологическое мешковидное выпячивание стенки глотки, пищевода (дивертикул Ценкера);
- воздушную кисту гортани (ларингоцеле);
- хронические отоларингологические воспаления (аденоидит, ларингит, тонзиллит, фарингит);
- воспаление слюнных желез (сиалоаденит);
- смещение шейных позвонков;
- гипо— и гипертрофию тканей щитовидной железы.
На томограмме отчетливо видны аномалии анатомического строения органов, инородные тела, проникнувшие в гортаноглотку или трахею.
В чем плюсы диагностики
КТ гортани — бесконтактное исследование. В горло пациента не вставляют гибкую трубку (как при эндоскопии) и даже не дотрагиваются до кожи (как при УЗИ).
Компьютерная томография базируется на применении рентгеновского излучения, которое разные ткани организма поглощают по-разному. При этом современные томографы несут допустимую лучевую нагрузку. При обследовании гортанно-глоточных структур однократная доза облучения безопасна.
Процедура занимает всего 20 минут, с дополнительным контрастирование — чуть дольше. Через полчаса пациент получает протокол с результатами диагностики, а если нужно — и диск с записью исследования.
В отличие от обследований на магнитно-резонансном томографе, КТ разрешено пациентам с имплантированными металлическими устройствами медицинского назначения: кардиостимуляторами, кохлеарными имплантатами и т. д.
КТ в «МРТ-Центре»
Записаться на компьютерную томографию, узнать цены на медицинские услуги можно по телефону или на сайте. В нашей клинике:
- новейшее диагностическое оборудование премиум-класса;
- снимки описывают врачи-рентгенологи высшей медицинской категории;
- обследования проводятся в комфортабельном кабинете;
- вас встречает приветливый персонал;
- запись на КТ ведется ежедневно.
Мы отвечаем за точность результатов диагностики, сохраняем доступные для большинства пациентов цены на КТ и другие медицинские услуги.
